Ubicación
Avenida Santa Fe 3711
PB "C" 1425 - Bs As
Tel.Fax
011 4832-0010
4833-7003
E-mail
saeu@saeu.org.ar

 

 
 

Proponemos tres actividades concretas, para iniciarnos en este tema que impacta emocionalmente sobre pacientes y médicos.

1. Reflexionar sobre los aspectos no verbales de la comunicación médica durante la ecografía obstétrica:

  • ¿Cómo damos la mano al recibir y al despedir al paciente: mirando a los ojos, con el cuerpo de frente o de perfil, intenso o débil, breve o prolongado, con el brazo flexionado o estirado?
  • ¿Con qué velocidad hablamos, interrogamos, hacemos los estudios?
  • ¿Hacemos contacto ocular al escuchar a la paciente o al comunicarle información y decisiones relevantes, o nos distanciamos mirando únicamente a la pantalla durante todo en tiempo?
  • ¿Nos posicionamos físicamente por encima del paciente o a su mismo nivel?

2. Tiempos de la ecografía materno-fetal.

  1. Recepción de la paciente y sus familiares. Saludo cálido, contenedor.
  2. Explicación del estudio a realizar.
  3. “Interrogatorio” y “escuchatorio” (percepción de lo que le preocupa a la paciente)
  4. Realización del estudio. Disociación operativa-instrumental.
  5. Comunicación de los resultados (debe haber concordancia entre lo verbal, no verbal (gestual) y escrito en el informe)

3. Cómo comunicar las malas noticias de la ecografía obstétrica

Se propone como guía, el protocolo de Buckman, adaptado y aplicado al estudio ecográfico materno-fetal.

Se adoptó el acrónimo “APICES” , para recordar los pasos del protocolo, considerando el significado de la palabra en castellano, como “la punta ”, “el comienzo “ del problema, para poder luego dirigirse a la base, y enfrentarlo.

  • Ámbito. Es uno de los puntos más relevantes, dado que debemos corrernos de la pantalla, para hablar “cara a cara” con la paciente y su familia, en un ámbito adecuado, con privacidad (por ej. en un consultorio aparte, una oficina, etc.)
  • Percepción del problema, por parte de la paciente, enterarnos que sabe y qué quiere saber.
  • Invitación amable y contenedora al paciente, a disponerse a escuchar lo que le vamos a transmitir.
  • Conocimiento, es la transmisión de la información que nos brindó el estudio.
  • Emoción, es la reacción emotiva esperable y lógica de la paciente y su núcleo familiar luego de enterarse de la noticia. (llorar, gritar, etc.)
  • Seguimiento, es la comunicación al paciente, que una vez conocido el hallazgo, nos hemos puesto en contacto con su médico de cabecera, para establecer un plan diagnóstico y terapéutico.

Bibliografía

  • Buckman R. y cols. Breaking bad news: a six step protocol. John Hopkins University Press 1992. Buckman R. The SPIKES approach can make this difficult task easier. 2002.
  • Maglio, Francisco; La dignidad del otro. Buenos Aires. Ed. Libros del Zorzal. 2009


Autor
. Dr. Edgardo Pianigiani
pianigiani@intramed.net